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■台北院區婦產科門診護理師梁慧敏

子宮頸癌是全世界女性僅次於乳癌最常見的癌症，根據世界衛生組織估計，每年約有五十一萬個子宮頸癌新增病例，並有二十八萬八千位婦女死於子宮頸癌。在台灣，子宮頸癌更高居歷年台灣女性癌症發生率的首位。
根據保守估計，台灣一年可發現5700個新病例，是威脅婦女健康的頭號敵人。
尖性濕疣俗稱菜花，是由特定類型的人類乳突病毒所引起，這種「疣」的外型有許多顆粒突起，形似「菜花」。通常長在生殖器裡外，病毒的散佈力很強，尤其在陰濕、溫暖、不潔的環境，大部份都是經性行為傳染，但是自體擴散能力也很強。
目 前已知子宮頸癌的形成與人類乳突狀病毒(HPV) 有相當密切的關係，人類乳突狀病毒有超過200種的型別，其中最重要並與女性生殖器癌有關的HPV 有二十種以上，較常見的高危險群HPV 為第16、18、58型，而引起尖性濕疣的HPV則大多是第6型與第11型居多。

問：子宮頸癌疫苗是甚麼？
答：又稱HPV(Human Papillomavirus)疫苗，它是一種注射針劑的疫苗，用來預防最常見的高危險人類乳突病毒第16、18型及最常見的低危險人類乳突病毒第6、11型。

問：子宮頸癌疫苗有幾種？
答：HPV 疫苗有兩種，分別是四價HPV疫苗，用於預防第6、11、16、18型人類乳突病毒所引起的疾病。HPV第16、18型是最常見的高危險人類乳突病毒，子 宮頸癌有超過70%是由HPV第16、18型所引起的，HPV 第6、11型是最常見的低危險人類乳突病毒，尖性濕疣(菜花)則有90%是由HPV 第6、11型所引起。
另一種則是針對預防第16、18型人類乳突病毒的兩價HPV疫苗。

問：子宮頸癌疫苗的作用？
答：它可用以預防下列因感染人類乳突病毒所引起的疾病：
1.子宮頸癌(發生在子宮下端的癌症)。
2.子宮頸癌前期病變及異常。
3.外陰癌前期病變及異常。
4.陰道癌前期病變及異常。
5.尖性濕疣(俗稱菜花)。

問：哪些人適合接種子宮頸癌疫苗？
答：建議9歲至26歲的女性都可以接種HPV疫苗，但是其中9歲至12歲的女童，須由家長與醫師討論後決定。
未成年之女性(18歲以下)亦須取得家長或監護人同意。

問：哪些人不適合接種子宮頸癌疫苗？
答：
1.對HPV疫苗所含的任何一種成分有過敏紀錄，或曾經於一次接種HPV疫苗有過敏的人。
2.已懷孕的女性。
3.正罹患子宮頸癌或癌前期的女性。

問：子宮頸癌疫苗所含的成份？
答： 子宮頸癌疫苗是用病毒的一個外套所製造成的一種疫苗，它只有單純的一個蛋白，讓它形成一個類病毒顆粒，所以成分是相當單純的，以四價HPV疫苗而言，主要 成分為經化的非活性蛋白，衍生自第6、11、16、18型人類乳突病毒的結構。另含非晶型鋁的涇基磷酸硫酸鹽、氯化鈉、L-組胺酸、山梨醇酯80、硼化 鈉、注射用水。

問：如何接種子宮頸癌疫苗？
答：第一劑量：在醫師評估過，無出現以下情況，即可施打:不曾對疫苗接種產生過敏現象、沒有出血性問題、無不能在手臂上打針之特殊情況、沒有發燒、無懷孕、或懷孕計畫。
第二劑量：在首次劑量的2個月後。
第三劑量：在首次劑量的6個月後。
以肌肉注射的方法施打，共打三劑。((肌肉注射會很痛))

問：子宮頸癌疫苗可能造成的副作用有哪些？
答：子宮頸癌疫苗之副作用與B型肝炎疫苗很像，最常見的副作用包括：局部注射部位疼痛感、輕微腫脹、發癢及發紅現象，若出現這些副作用時，可以冷敷緩解痛感及消腫。有小於百分之五以下的人，會有全身性發燒情形。過去也曾有發生呼吸困難(支氣管痙攣)的案例，但極為少見。
故於施打HPV疫苗後，會建議留院觀察30分鐘後才離院。

問：子宮頸癌疫苗的保護效力可持續多久？
答：以目前的研究結果顯示，接種HPV疫苗之後，有五年的免疫保護效力，至於5年後需要追加與否，尚在持續研究中。

問：若年齡已經超過26歲，還可以施打子宮頸癌疫苗嗎？
答：目前衛生署核准之子宮頸癌疫苗使用對象是9到26歲，如此設定，主要是依據現有臨床試驗結果。但是隨著疫苗問世時間愈久，相信更高齡患者使用子宮頸癌疫苗的經驗也會漸漸的被發表，效果如何，在沒有正式報告之前，無法定論。
值得注意的是，若不符合藥品使用適應對象，一旦使用疫苗出現問題，將可能無法獲得藥害救濟之賠償。

問：有關子宮頸癌疫苗還有哪些不可不知的事？
答：
1.HPV疫苗只在降低感染發生機會，無法百分之百避免感染，乃用於預防而非治療。
2.HPV 疫苗的預期效應：降低65%至70%罹患子宮頸癌的風險及預防罹患外陰癌與陰道癌；降低35%至50%子宮頸癌前期病變、外陰癌前期病變、陰道癌前期病 變；降低90%尖性濕疣(菜花)；降低97%人類乳突病毒第16、18型的感染。HPV疫苗並無法完全保護所有接種者。
3.接種子宮頸癌疫苗並不能取代常規的子宮頸癌篩檢，接種HPV疫苗後的女性，仍須定期接受子宮頸抹片檢查。
4.若已經感染了某些類型的人類乳突病毒，之後再接種HPV疫苗，是無法預防及治療因這些已感染之HPV類型所引起的疾病。
5.HPV疫苗的妊娠級數為B級。接種疫苗期間如有懷孕，不需終止懷孕，若已接種了第一劑後才懷孕，後續劑量等產後再繼續施打即可。哺餵母乳期間，仍可以接種HPV疫苗。
6.已懷孕的婦女，不予施打HPV疫苗。
7.如果已感染人類乳突病毒，仍然可以接種HPV疫苗，因為大部分的人通常不會同時受到HPV第6、11、16、18型四種病毒感染，施打HPV疫苗仍然可以預防受到其他類型病毒之感染。

所謂的疫苗乃在預防疾病的發生，只能降低病毒感染機會，對於已經感染病毒的情況之下，疫苗是無法產生效用的，而子宮頸癌疫苗更非尚方寶劍，千萬勿將它淪為濫交者的護身符。

不可輕忽抹片檢查
而 子宮頸癌疫苗和子宮頸抹片檢查都是缺一不可，所以一定要加上子宮頸抹片檢查，才可以為子宮頸癌作最早的診斷治療及預防，所以只要曾經有過性行為的女性，都 建議定期接受子宮頸抹片檢查及追蹤，如果女性一年內尚未接受過子宮頸抹片檢查，建議於施打HPV疫苗之前先做子宮頸抹片檢查。

《感謝台北院區婦產科主治醫師王有利撥冗校稿》